Tibial Plateau Leveling Osteotomy

 
Principe

Een hond of kat met een gescheurde kruisband mankt doordat bij steunname op het lidmaat, het scheenbeen naar voor schuift ten opzichte van het bovenbeen. Dit komt doordat het bovenvlak van het scheenbeen schuin loopt en de kuitspieren andere beweging verhinderen. Het is deze verschuiving (Cranial Tibial Thrust) die pijnlijk en bovendien diagnostisch is voor een kruisband letsel.

Door het schuine bovenvlak van het onderbeen +/- loodrecht te plaatsen in plaats van de gebruikelijke 25-35°, is er geen verschuiving meer in de knie en zal de hond snel terug goed kunnen rondstappen.

Deze Amerikaanse techniek wordt zeer veelvuldig toegepast met uitmuntende resultaten. Vandaar dat wij ook geinvesteerd hebben om deze technische ingreep goed te kunnen uitvoeren.

Zo is Jeroen naar Las Vegas geweest om deze techniek goed aan te leren en zijn de eerste TPLO operaties steeds uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren TPLO-chirurg.
 

 Uitvoering

Tijdens een TPLO operatie wordt de knie langs de binnenzijde benaderd. Met een rond zaagblad zagen we het schuine gewrichtsvlak door zodat we het kunnen kantelen.

Het kantelen gebeurd met behulp van een tijdelijke pin in het scheenbeen. Als de draaiing compleet is wordt het stuk terug vastgezet met een plaat en 6 to 8 schroeven.

Mede door de nieuwe Locking-plaat technieken is dit een zeer stabiele constructie.

De implantaten (schroeven en plaat) kunnen achteraf ter plaatse blijven.

 Herstel

De dieren herstellen meestal vlot en zonder grote complicaties. De meeste honden steunen terug op hun poot binnen 2 à 4 dagen na de operatie. Uiteraard manken ze dan nog maar dit verbetert snel.

Na ongeveer 8 weken wordt er een controle radiografie genomen om te controleren of de zaagsnede goed geneest. Als dit het geval is kan de verdere revalidatie plaats vinden.

TPLO vs TTA

De twee technieken zijn aan elkaar gewaagd qua eindresultaat. Evenwel de reproduceerbaarheid bij TPLO lijkt iets beter te zijn. Het lijkt ook een iets betere techniek te zijn voor honden met een stijl tibiaal plateau. Bovendien is het meer gewrichtsvriendelijk dan TTA.

Bij TPLO wordt de anatomie van het gewricht aangepakt om tegemoet te komen aan de krachten die in het gewricht heersen. Bij TTA echter worden de krachten verplaatst om tegemoet te komen aan anatomie van het gewricht. Het is dan ook een hele andere insteek. Beide technieken worden bij ons uitgevoerd.